ИММУНОКОРРИГИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Коровина Н. А., Чебуркин А. В., Заплатников А. Л., Захарова И. Н.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУППЫ ЧАСТО И ДЛИТЕЛЬНО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Результаты многочисленных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в среднем каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРЗ в год. Как свидетельствуют популяционные исследования J. Monto (1987), наиболее часто острые респираторные инфекции встречаются у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. У детей в возрасте 10 лет и старше частота переносимых ОРЗ в течении года, практически в 2-2,5 раза ниже, чем у детей первых 3 лет жизни.
При этом отмечено, что определенная часть детской популяции подвержена частым повторным респираторным заболеваниям. Детей, часто и длительно болеющих ОРЗ, принято выделять в отдельную группу диспансерного наблюдения — группу ЧДБ. Ребенка правомочно отнести в группу ЧДБ в тех случаях, когда повышенная заболеваемость вирусно-бактериальными респираторными инфекциями не связана со стойкими врожденными, наследственными или приобретенными патологическими состояниями. Эти дети заслуживают особого внимания, т. к. частые респираторные инфекции могут обусловить срыв основных адаптационных механизмов, привести к значительным нарушениям функционального состояния организма и способствовать раннему развитию хронической патологии.
Отечественные педиатры относят детей в группу ЧДБ на основании критериев, предложенных В.Ю. Апьбицким и А.А. Барановым (1986) (табл. 1).
У детей в возрасте старше 3 лет в качестве критерия для включения в группу ЧДБ можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаев ОРЗ в течение года к возрасту ребенка: ИИ = (сумма всех случаев ОРЗ в течение года)/(возраст ребенка (годы)). ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2-0,3, а у детей из группы ЧДБ — 1,1-3,5.
Таблица 1.
Критерии включения
детей в группу ЧДБ (В. Ю. Альбицкий, А. А. Баранов, 1986)
Возраст
детей
Частота
ОРЗ (эпизодов/год)
дети
1 -го года жизни
4
и более
дети
до 3 лет
6
и более
дети
4-5 лет
5
и более
дети
старше 5 лет
4
и более